Диализный сосудистый доступ — это специальный сосудистый доступ, используемый для забора и возврата достаточного количества крови во время гемодиализа; он соединяет артерию и вену и также называется артериовенозной фистулой. В целом, его можно разделить на аутологичные кровеносные сосуды (АВФ, соединяющие собственную артерию и вену) и искусственные кровеносные сосуды (АВС, использующие трубку, изготовленную из искусственного материала).

Рекомендуется готовиться к гемодиализу как минимум за 3-6 месяцев до предполагаемого начала лечения. Это связано с тем, что для утолщения и укрепления кровеносных сосудов после операции, до состояния, пригодного для проведения диализа, требуется несколько месяцев. Если кровеносные сосуды не созрели к моменту проведения диализа, для лечения необходимо ввести катетер в область шеи.

Аутологичные кровеносные сосуды напрямую соединяют собственную вену и артерию пациента, что приводит к снижению риска инфекции и относительно большей продолжительности жизни. Искусственные кровеносные сосуды предполагают введение специальной трубки, если состояние сосудов пациента плохое; хотя они имеют преимущество в том, что позволяют относительно быстро начать диализ в течение 2-3 недель после операции, они несут относительно более высокий риск инфекции и образования тромбов.

При диализе толстая игла многократно вводится в кровеносные сосуды каждую неделю, что приводит к постепенному утолщению или повреждению стенок сосудов и их сужению. По мере застоя крови в этих суженных участках (стеноз) образуются тромбы, которые закупоривают сосуды, что сокращает продолжительность жизни пациента.

Рука, на которой будет проводиться операция, должна быть защищена от травм, и ни в коем случае нельзя измерять артериальное давление, брать кровь или делать внутривенные инъекции на этой руке. Кроме того, следует избегать подъема тяжелых предметов, использования руки в качестве подушки или ношения тесной одежды, сдавливающей кровеносные сосуды, поскольку это может препятствовать кровотоку.

Когда кровеносный сосуд, используемый для диализа, исчерпывает свой ресурс и закупоривается, его необходимо постепенно переместить вверх (на верхнюю часть руки) ближе к сердцу и восстановить. Поэтому, чтобы максимально сохранить место для будущих операций, основной принцип заключается в начале хирургического вмешательства на предплечье, ближайшем к запястью.

Поскольку искусственные кровеносные сосуды представляют собой инородные материалы, при контакте с кровью в них естественным образом легче образуются тромбы. В частности, в месте соединения искусственного материала с естественным кровеносным сосудом происходит активная пролиферация клеток, что приводит к более частому сужению сосуда.

Снижение кровотока значительно уменьшает эффективность диализа, вызывая частое срабатывание сигнализации о повышении давления на диализном аппарате. Если не принять меры, кровоток в конечном итоге прекратится, и начнут накапливаться тромбы, полностью блокируя сосудистый доступ для диализа. Тромб — это масса затвердевшей крови, образующаяся внутри кровеносного сосуда. Он легко образуется, когда кровоток замедляется из-за сужения сосудов, вызванного частыми проколами иглой, или когда кровь застаивается из-за падения артериального давления у пациента.

чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) — это нехирургический метод лечения, который расширяет кровеносные сосуды путем введения тонкого катетера в сосуд и раздувания баллона в суженном участке без большого разреза кожи. При необходимости устанавливается стент (металлическая сетка) для предотвращения повторного сужения сосуда. Процедура занимает от 30 минут до 1 часа, выписка возможна в тот же день.

Аневризма диализного сосуда — это состояние, при котором стенка кровеносного сосуда ослабевает и выпячивается, как воздушный шар. По мере увеличения размера возрастает риск разрыва, а в случае разрыва это может быть опасно для жизни из-за массивного кровотечения. При обнаружении аневризмы в зависимости от ее размера и расположения требуется хирургическая коррекция (реконструкция после резекции аневризмы).

Сильная пульсирующая вибрация (дрожание), обычно ощущаемая при прикосновении к кровеносному сосуду во время диализа, ослабевает или полностью исчезает. Кроме того, если область вокруг места укола иглы отекает и сильно болит во время диализа, или если время, необходимое для остановки кровотечения после диализа, заметно увеличивается, следует заподозрить сосудистую проблему.

Мы управляем интегрированным центром, предлагающим комплексное обслуживание, начиная от хирургического восстановления сосудов для диализа и заканчивая интервенционными процедурами по устранению закупорок. Благодаря сотрудничеству сосудистых хирургов и рентгенологов мы предоставляем индивидуальное лечение для сохранения сосудов для диализа — драгоценных каналов жизни пациентов — как можно дольше. Экстренная помощь и экстренный диализ также доступны в одном месте.

Это передовой хирургический метод, позволяющий одновременно проводить интервенционную процедуру по расширению кровеносных сосудов и хирургическую операцию по коррекции внешних структур за один сеанс. Благодаря сочетанию преимуществ обеих процедур и операций, сложные сосудистые проблемы могут быть быстро и полностью решены под одной анестезией.

Из-за нарушения функции почек у пациентов, находящихся на диализе, могут возникать трудности с выведением лекарственных препаратов во время общей анестезии, что может создавать нагрузку на их сердечно-легочную функцию. Больница Минт уделяет первостепенное внимание безопасности пациентов, избегая общей анестезии и придерживаясь принципа использования местной или региональной анестезии. Для обеспечения безопасного проведения анестезии на территории больницы постоянно находится сертифицированный анестезиолог.

Каждое утро и вечер ощупывайте кончиками пальцев кровеносный сосуд, используемый для диализа, чтобы проверить, сохраняется ли легкая вибрация, и будьте осторожны, чтобы не сдавливать сосуд. Даже если вы не испытываете каких-либо специфических аномальных симптомов, регулярное посещение больницы хотя бы каждые 3-6 месяцев для ультразвукового исследования сосудов — это способ продлить срок службы ваших кровеносных сосудов.